پیش بیهوشی
مرحله ی پیش بیهوشی، مرحله ای است که در آن یک داروی مناسب، قبل از بیهوشی کامل برای تسهیل القای بیهوشی، نگهداری بیهوشی و بازیابی هوشیاری حیوان، تجویز می شود. در مرحله پیش بیهوشی و القای بیهوشی از چندین دارو به صورت ترکیبی استفاده می شود که در نهایت یک اثر متعادل از این داروها گرفته شود. این نوع بیهوشی multimodal anaesthesia نام دارد ( برای آشنایی بیشتر با داروهای مورد استفاده به جدول مراجعه کنید). بی حسی قبل از عمل یکی از حیاتی ترین اجزای یک رژیم بیهوشی است، هم چنین این بخش می تواند برای مدیریت درد پس از عمل کمک کند. راهبردهای بی دردی معمولا multimodal هستند و از چند دارو در آنها استفاده می شود. بنابراین پرستار دامپزشک یا تکنسین دامپزشکی باید به انواع مختلف داروهای ضد دردی که در این فرآیند استفاده می شود و دسته بندی های آنان آشنا باشند. هم چنین برای اطمینان از استفاده ی داروی درست قبل از القای بیهوشی، باید با دکتر دامپزشک هماهنگ باشند. هم چنین دکتر دامپزشک مسئول بیهوشی و جراح باید برای آنتی بیوتیک مورد استفاده به توافق برسند و آن را قبل از عمل تزریق کنند. استفاده از درمان آنتی بیوتیکی باید بر اساس کمپین Protect ME که توسط British Equine Veterinary Association و با هدف استفاده ی مسئولانه از آنتی بیوتیک طراحی شده، صورت گیرد.
دسته ی دارویی |
مکانیسم اثر |
اثرات بالینی |
اثرات جانبی |
متابولیسم |
Phenothiazines (مانند acepromazine maleate)
|
اگونیست دوپامین/ جلوگیری از فعالیت کتکول امین ها در دستگاه عصبی مرکزی
|
آرام بخشی، ضدآریتمی، آنتی هیستامین
|
کاهش فشار خون در اثر بلاک شدن گیرنده های alpha-1 محیطی و اثر گشادکنندگی عروق به صورت مستقیم هایپوترمی از دوز کاهش یافته ی آن در کره اسب ها و حیواناتی که دچار اختلال کبدی یا مشکلات قلبی عروقی هستند استفاده شود. |
متابولیسم کبدی و دفع کلیوی |
Alpha-2 agonists (مانند detomidine, romifidine and xylazine)
|
فعالسازی alpha-2 adrenoreceptors در دستگاه عصبی مرکزی/ بی دردی با استفاده از تاثیر بر روی adrenoreceptors های مرکزی و محیطی ایجاد می شود
|
مسکن، شل کننده ی عضلات، ضد درد
|
افزایش فشار خون اولیه که در ادامه طبیعی می شود بردی کاردی کاهش فعالیت سیستم تنفسی هایپوترمی تعریق |
متابولیسم کبدی و دفع کلیوی |
Non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs)
|
با جلوگیری از تولید پروستاگلندین های بافتی از طریق جلوگیری از فعالیت آنزیم cyclooxygenase اثر محیطی خود را می گذارد/ در سیستم اعصاب مرکزی اثرات ضد دردی و ضد تب دارد
|
ضد درد، ضد التهاب، ضد درد
|
ایجاد زخم در معده و روده Renal toxicity Hepatotoxicity اختلال در ترکیبات خون |
متابولیسم کبدی |
Opioids
|
بر روی گیرنده های خود در سیستم اعصاب مرکزی و سایر بافت ها اثر میگذارد/ به عنوان آگونیست، آنتاگونیست یا ترکیبی از هر دو اثر میگذارد
|
ضددرد، درصورتی که با سایر گروه های دارویی استفاده شود اثر سینرژیستی دارد
|
افزایش فعالیت سیستم لوکوموتور کاهش فعالیت سیستم تنفسی میدریاز کاهش تحرک سیستم gastrointestinal سرخوشی |
متابولیسم کبدی و دفع کلیوی |
Benzodiazepines (مانند diazepam and midazolam)
|
فعالیت نوروترنسمیتر های محدودکننده مانند GABA را در دستگاه عصبی مرکزی قوت می بخشد/ از طریق گیرنده های خاص بنزودیازپینی در نزدیکی گیرنده های GABA عمل می کند
|
در اسب های بالغ به عنوان مسکن عمل نمی کند، آرام بخش، هیپنوتیک، شل کننده ی عضلات، ضد تشنج، مناسب برای اثر ضد دردی در کره های جوان
|
اثرات جانبی کمی بر سیستم قلبی عروقی و تنفسی دارد |
متابولیسم کبدی و دفع کلیوی |
Dissociative anaesthetics (مانند ketamine) |
اثرات هیپنوتیک این داروها از طریق بلاک کردن گیرنده های NMDA و HCN1 ایجاد می شود اما به نظر می رسد، سیستم های کولینرژیک، آمینرژیک و اپوئید، اثرات تعدیل کننده ی مثبت و منفی در بی حسی و کاهش درد دارند |
بی حسی، بیهوشی |
عضلات اسب هایی که همراه با این دارو شل کننده ی عضلانی برای آن ها استفاده نشود، ممکن است در طول عمل سفت بماند |
متابولیسم کبدی و دفع کلیوی |