یک متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان حیوانات کوچک Surrey معتقد است که رویکردی جدید برای جراحی ستون فقرات سگ می تواند باعث کاهش عوارض در بیماران شود
Guillaume Leblond، که در North Downs Specialist Referrals در Bletchingley ، در نزدیکی Redhill کار می‌کند، گفت که تیم او با استفاده از تکنیکی به نام تثبیت مفصل اطلسی محوری پشتی(dorsal atlantoaxial stabilisation) به «موفقیت بزرگ» دست پیداکرده اند.
او همچنین با همکاری Fitzpatrick Referrals و دانشگاه Glasgow مقاله ای را در مجله Life نوشته است که نشان می دهد این روش ممکن است جایگزین مناسبی برای شیوه های موجود باشد که عوارض را کاهش می دهد. اما محققان همچنین اذعان کردند که مطالعات بیشتری برای مقایسه تکنیک ها مورد نیاز است.
‹موفقیت بزرگ›
تکنیک پشتی شامل ورود از بالای گردن به جای پایین گردن، جایی که معمولا این عمل‌ها از آنجا انجام می‌شوند، است.دکتر Leblond می‌گوید: ما تا کنون با این رویکرد موفقیت بزرگی داشته ایم. نرخ طبیعی مرگ و میر در این عمل بین 5 تا 10 درصد است. با این حال، ما در حال حاضر 20 مورد جراحی را به همراه همکاران انجام داده ایم که همه آنها موفقیت آمیز بوده است مزیت اصلی این تکنیک این است که احتمالاً عوارض را کاهش می دهد، به همین دلیل من آن را ترجیح می دهم.در رویکرد شکمی (ventral)، از بافت نرم و اعصاب گردن عبور می کنیم که خطر استفراغ، نارسایی، پیچ خوردگی مری، تورم و حتی آسیب نای را به همراه دارد.
تهدید کننده‌های حیات
در آخرین جراحی، دکتر Leblond و همکارانش از این روش بر روی یک بولداگ پنج ساله به نام جسی که دارای دو نقص ستون فقرات که یکی از آنها به طور بالقوه تهدید کننده زندگی بود،استفاده کردند.
عمل اول با هدف ایجاد ثبات دائمی و کاهش فشار بر روی نخاع جسی، قبل از جراحی دوم که حذف کیست از نخاع بود انجام شد و موفقیت آمیز بود.
دکترLeblond گفت: «استخوان دوم (C2) در گردن جسی به سمت بالا حرکت کرده بود و باعث فشرده شدن نخاع می‌شد. ما آن را دوباره در موقعیت خود قرار دادیم و از پیچ‌ها و سیمان استخوانی برای محکم کردن همه چیز در جای خود استفاده کردیم.»
مرحله ارزیابی
مقاله مجله Life با عنوان «ارزیابی تکنیک جدید سیمان پشتی(dorsal-cemented) برای تثبیت مفصل اطلسی محوری در 12 سگ»، سوابق پزشکی حیواناتی را که با تکنیک DAAS درمان شده بودند، مرور کرد. در هر مورد، عمل با نظارت بر پیشرفت از طریق ارزیابی‌های کوتاه‌مدت(بین 1 تا 2.8 ماه پس از جراحی) و بررسی‌های طولانی‌مدت (بین 5.9 تا 19.8 ماه پس از عمل) با موفقیت انجام شد.
اگرچه همه صاحبان در ارزیابی اولیه بهبودهایی را گزارش کردند و مشخص شد که در معاینه دوم از نتیجه راضی بودند، مسائلی از جمله تشنج، حمله‌‌های دوره‌ای و سفتی در مواردی خاص در مرحله ارزیابی کوتاه‌مدت گزارش شد.
این مقاله همچنین نشان داد که یکی از سگ‌ها به دلیل وخامت ناگهانی وضعیت، مجبور به استفاده از آتل گردن به مدت هشت هفته بود. در حالی که سایر بیماران به ترتیب علائم نادری از درد و ضعف در اندام‌های لگنی یا افتادگی در اندام‌های قفسه سینه را نشان می‌دهند.اما محققان دریافتند که تکنیک و مواد مورد استفاده در همه موارد به جز یک مورد مناسب بوده و در طول دوره پیگیری حفظ شده است.
این مقاله گزارش داد: «همه سگ‌ها در طول دوره پیگیری اولیه از نظر بالینی بهبود یافتند و تنها دو سگ وخامت بالینی خفیف و کوتاه مدت در دوره پس از عمل نشان دادند. هیچ مرگ و میری در زمان نگارش این مقاله ثبت نشده است. »
«در حالی که تعداد موارد گزارش شده در این مطالعه کم است، داده های ما هنوز نشان می دهد که مرگ و میر بعد از عمل با استفاده از تکنیک DAAS به دلیل سفتی احتمالا کم است.»
میزان عوارض
در مجموع 72 پیچ در طول عملیات تعبیه شد که 51 عدد از آنها (70.6%) در موقعیت مساعد (optimal position) قرار گرفتند. هفده عدد از آنها( 23.6٪) ایمن در نظر گرفته شدند، اما کاملاً در مناطق مورد نظر قرار نگرفتند، در حالی که چهار عدد دیگر ( 5.6٪) به عنوان دسته خطرناک طبقه بندی شدند. محققان نتیجه گرفتند: «این مطالعه نشان می دهد که DAAS پیشنهادی جایگزین مناسبی برای تکنیک های شکمی است و می تواند به طور ایمن برای درمان انواع اختلالات اتصال جمجمه ای-گردنی استفاده شود. ما معتقدیم که این تکنیک پتانسیل کاهش میزان عوارض مربوط به اختلال در ساختارهای آناتومیک حیاتی واقع در شکم را دارد. مطالعات آینده نگر برای مقایسه دقیق میزان عوارض ومیزان موفقیت DAAS با تکنیک شکمی ضروری خواهد بود. بررسی بیشتر در مورد نقش برنامه ریزی قبل از عمل و تعیین تعداد بهینه پیچ های ثابت کننده قشر مغز نیز سودمند خواهد بود.
منبع
https://www.vettimes.co.uk/news/specialist-reports-great-success-from-new-approach-to-canine-spinal-surgery/
